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治內(nèi)傷咳嗽以健脾化痰為要。內(nèi)傷咳嗽有肺臟虛弱本臟病變而致者，多由外感咳嗽失治、誤治轉(zhuǎn)化而來(lái)；亦有肝經(jīng)氣火上逆；脾經(jīng)濕熱生痰引發(fā)，腎臟虧損，氣沖于上，或虛火上炎，腎不納氣等等。內(nèi)傷咳嗽一證，病位雖在肺，但均屬氣機(jī)失調(diào)，而脾胃屬中焦，乃一身氣機(jī)升降之樞，況脾胃失調(diào)乃生痰之源，健脾即能化痰，和胃即能順氣，所以治內(nèi)傷咳嗽以健脾化痰為關(guān)鍵。
一、脾虛痰濕咳嗽，痰多易出，胸悶，食少?lài)I惡，舌苔白膩者，輕則用二陳湯、溫膽湯；氣虛者用陳夏六君丸、香砂六君丸、化痰丸等。補(bǔ)中去濕，化痰降氣其咳自止。
二、肝火咳嗽，肝經(jīng)郁火，半夜嗆咳，咳則面赤喉癢，咳聲粗重，連連不斷，甚則嘔逆，用蛤黛散加減，瀉肝止咳；肝郁咳嗽，用逍遙散加減治療；邪在肝膽，寒熱往來(lái)，咳逆不止，兩脅不舒者用小柴胡湯加減治之。
三、腎虛咳嗽，由于陰虧虛火上炎的，痰中帶血，內(nèi)熱咽干，脈細(xì)數(shù)者，用百合固金丸；由于腎陽(yáng)虛水泛為痰的，痰有咸味，形寒氣短，脈沉者用金匱腎氣丸。
四、肺燥咳嗽，聲嘶口干，咳聲粗，痰難出，用沙參麥冬飲加減；肺火較重用清金丸，瀉肺火，止咳嗽。
五、心經(jīng)咳逆，用桂枝湯，生脈散加減，強(qiáng)心，復(fù)脈，降氣止咳。
老年人咳嗽中有痰多稀薄色白，兼挾大量泡沫，每于秋季發(fā)作，入冬嚴(yán)寒更嚴(yán)重，至春夏又逐漸平復(fù)。發(fā)時(shí)咳且氣喘，咯痰爽利則覺(jué)輕快，中醫(yī)認(rèn)為是“痰飲咳嗽”。輕者是脾陽(yáng)虛弱，重則腎陽(yáng)亦虛，是陽(yáng)氣不足，水濕不化，凝聚成飲，上漬與肺，則為咳喘（西醫(yī)則認(rèn)為慢支炎），與一般咳嗽根本不同。治法宜溫藥和之，切不可用退炎方法。輕則治脾，用苓桂術(shù)甘湯（丸）；重則治腎，用金匱腎氣丸；咳多和咳喘繁劇時(shí)，可以祛痰為主，苓桂五味姜辛湯，三子養(yǎng)親湯等，痰飲的形成，主要是由于陽(yáng)虛，故不易根治，必須平時(shí)調(diào)理，急時(shí)治標(biāo)，緩則治本，服藥之外，注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，飲食應(yīng)以溫為主，少食涼性果蔬。
有一些人常飲酒吃辣，又常熬夜，咳嗽咯吐臟臭濃液，伴有明顯胸痛或身熱，脈滑數(shù)，是肺癰初期，切勿以咳嗽論治，治以千金葦莖湯加減，清熱化濁，瀉肺排毒。不可用溫?zé)嶂帲豢煞醚a(bǔ)品，飲食要清淡，戒海鮮及辛熱。可每日用薏苡仁50—100g煮成粥當(dāng)主食服用，對(duì)肺癰大有補(bǔ)益。
時(shí)珍藥行 孫見(jiàn)基
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